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行业动态
肌电图--------神经科疾病诊断的好助手
2008-04-18 09:26:38
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  肌电图是神经科疾病的电诊断学,是神经系统检查的一种延伸,是神经电生理检测的重要组成部分,它依据一般的神经系统解剖学原则来对周围运动和感觉神经障碍进行定位,判断神经损伤的类型(脱髓鞘或轴索变性),辅助临床明确病变部位,发现临床下病变,鉴别中枢病变和周围病变,判断病变累及范围,它为临床检查的进一步深入提供详细的客观证据。
  肌电图学是一门起源于欧美的学科,它的检查包括肌电图(EMG)、神经电图(ENG)、诱发电位 (EP)。肌电图的运用包括康复科、神经内科、神经外科、骨科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科等,它能为临床的诊断、治疗、预后等提供可靠的帮助。
  临床肌电图的检查范围包括以下几大类疾病:
  一、周围神经疾病。颈腰椎病、脊柱病(累及神经根及脊髓)、各种周围神经损伤、病毒感染、肿物压迫等,格林——巴利综合症、进行性神经性肌萎缩症及腕管、肘管综合症、末梢神经炎、周围性面神经麻痹等。
 二、神经肌肉接头疾病:重症肌无力(MG)、肌无力综合症(Lamber-Eaton)等。
  三、肌源性疾病(肌纤维)。各类型的慢性进行性肌营养不良、多发性肌炎、皮肌炎、肌强直性综合症、先天性肌强直、萎缩性肌强直、代谢性肌病、其他疾病的肌病等。
  四、神经丛、神经根疾病。臂丛神经损伤、上下臂丛神经麻痹综合症、腰骶丛、马尾神经损伤、颈椎病、腰间盘突出症等
  五、脊髓疾病。下运动神经元(前角细胞)病变、小儿麻痹后遗症(脊髓灰质炎)、进行性脊肌萎缩症、进行性脊肌侧索硬化病、脊髓空洞以及各种外伤、炎症、肿块压迫等病变、截瘫损害功能的评定。
  六、髓鞘病变。多发性硬化、周围神经脱髓鞘病变(糖尿病性周围神经病)。
  七、脑干病变。通过视觉和听觉通道的功能检测,了解脑干部位神经传导功能,判断视交叉部及交叉前后部位和听觉通道的疾病。脑干听觉诱发电位:可用于判断后颅窝肿瘤压迫性疾病;脱髓鞘疾病如多发性硬化;脑干血管病变及脑死亡;判断传导性、耳蜗内或耳蜗后耳聋。视觉诱发电位:用于早期发现视觉通路病变,如多发性硬化、青光眼、视神经炎、帕金森氏病、糖尿病等视路病变,早期无临床症状,即可发现异常;定位诊断需结合视网膜电图;估计预后及评定疗效。体感诱发电位:可用于高位周围感觉神经的病损;脊髓与脑干病损;诱发电位在神经ICU中对脑血管意外、颅脑外伤及缺血缺氧性脑病的预后估计有意义,不受意识影响;并可应用于术中监护;可作为脑死亡的一种补充检查。
  八、皮层功能检测。了解皮层功能的状态、SEP中枢神经系统的功能检查等。
另外,肌电图学检查具有其他检查手段不可代替的意义:
  1、区别神经源性、肌源性和废用性肌萎缩,在神经源性肌萎缩中,与神经传导速度相结合检查可对脊髓前角、神经根、周围神经损伤以及神经根的定位提供帮助。
  2、辅助判断病情及预后的评价,为治疗的选择提供依据。观察神经再生进程,可作为神经吻合移植术后的客观观察指标。对运动、感觉神经传导速度测定,以及结合肌电图将神经损伤分度,从而用于估计其预后;对神经损害可提示主要病理改变(脱髓或轴索变性);对单神经嵌压征的早期诊断更具特别意义,如腕管综合征、格林-巴利综合征等。
  肌电图是神经科医生的好助手,能更准确、及早发现疾病,诊断疾病,更好的服务于临床,服务于广大的患者。
 
 
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