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健康常识
“ABCDE”教您远离心脑血管病!
2008-04-18 09:19:38
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  心脑血管病是我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病。我国每年新发生心肌梗死50万人,脑卒中200万人,累计存活心肌梗死患者150万~200万人,累计存活脑卒中患者700万~800万人。那么怎样才能远离心脑血管病,拥有健康生活呢?目前国际公认的心脑血管病防治的方法是ABCDE策略,我们在此作一个简单的介绍:
  A: Antiplatelet (抗血小板治疗), Anticoagulation(抗凝治疗)
  抗血小板药物治疗中目前常用的有两个药物
  1.阿司匹林:建议每天服用75~150mg,饭后服用可以减轻胃肠道刺激。虽然长期阿司匹林治疗有可能增加出血性并发症的危险性,但现有多项医学研究结果表明,患者的获益显著高于其风险,因此只要没有禁忌证者都应使用。其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。不能耐受阿司匹林的患者,可改用氯吡格雷作为替代治疗。
2.氯吡格雷:每天一次,每次75mg,用于对阿司匹林不适应的患者,疗效与阿司匹林相当或更好。该药起效快,一次服用300mg后2小时即能达到有效血药浓度。
  B: Blood Pressure (控制血压), BMI (严格控制体重指数)
  对于高血压大家都不陌生,那么将血压控制在怎样的水平才理想呢?根据不同的情况,建议如下:
  1.普通高血压患者的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下;
  2.冠心病患者应降至130/85mmHg以下;
  3.糖尿病和肾病患者应降至130/80mmHg以下;糖尿病患者降压治疗应从≥130/80mmHg开始;
  4.糖尿病伴有缺血性心脏病,血压应降至120/80mmHg以下;
  5.老年人收缩压应该降至150mmHg以下,如果没有因为血压低而造成不舒服的表现,还可以进一步降低。
  C: Cholesterol (重视胆固醇), Cigrette (戒烟)
  血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高,高密度脂蛋白(HDL)降低与心脑血管病有密切关系。研究证明使血清胆固醇每降低1%,冠心病的危险性可减少2%;循证医学显示,用他汀类等降脂药物纠正血脂异常,可使心脑血管病意外事件发生率降低20%~30%。吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5~5.6,而吸烟总量每增加1倍,急性心肌梗死发病危险就增加4倍。值得重视的是,长期被动吸烟可增加脑卒中的发病危险1.82倍,冠状动脉事件发生的危险升高3.5倍。所以,戒烟应成为一个刻不容缓的严峻问题。
  D: Diabetes (糖尿病), Diet (调整饮食)
  糖代谢紊乱在高血压、高血脂和心脑血管病的发生发展中,起着非常不利的作用,饮食治疗是心脑血管病预防的不可缺少的组成部分。食物种类尽量丰富,营养要全面、均衡、热卡要少;热量分配:25%~30%脂肪、55%~65%碳水化合物、<15%蛋白质;食盐限量在6克/天以内,尤其是高血压患者更应严格限制食物过咸;钙的摄入量应保证每天1 000~1 500mg以减少发生骨质疏松的危险性,提倡每日饮用适量牛奶。应限制过量饮酒,特别是对于肥胖、高血压和(或)高三酰甘油血症的患者。
  E: Education (健康教育), Exercise(运动), Examination (定期体检)
  健康教育是预防疾病最重要、最有效的手段。患者或家属有意识的加强对于常见疾病的症状的学习,掌握必要的知识和危害,可以一定程度上地减少心脑血管病的发病风险。
  运动可以加强心血管系统的功能和整体改善;并有利于控制血糖、改善血压和血脂水平。运动的方法建议适量、经常性和个体化;鼓励每天至少30分钟中等强度的活动,如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。
  定期体检对于40岁以上者非常必要,一般每年一次检查心脏功能,特别是有无房颤或缺血性改变;测血糖和血脂,发现异常后即应积应极治疗。
 
 
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